۲۴آوریل ۲۰۲۵ - تحقیقات انجام شده توسط دانشگاه موناش نشان داده است که یک داروی رایج دیابت می تواند درد افراد دارای اضافه وزن یا چاق مبتلا به آرتروز زانو را کاهش دهد و احتمالاً نیاز به تعویض مفصل زانو را به تأخیر بیاندازد.
متفورمین، که معمولاً برای درمان دیابت نوع ۲تجویز می شود، در یک کارآزمایی بالینی که درJAMA منتشر شد، درد آرتروز زانو را طی شش ماه کاهش داد.
محققان در این کارآزمایی بالینی تصادفی تاثیر متفورمین را در مقایسه با دارونما، بر درد زانو در بیماران مبتلا به آرتروز زانو علامت دار(OA زانو)و اضافه وزن یا چاقی بررسی کردند.
این تحقیق کاملاً به عنوان یک مطالعه مبتنی بر جامعه با استفاده ازtelehealth انجام شد. برخی از ۱۰۷شرکت کننده ی مبتلا به درد ناشی از آرتروز زانو (۷۳زن و ۳۴مرد) که میانگین سنی ۶۰سال داشتند، روزانه تا ۲۰۰۰میلی گرم متفورمین به مدت شش ماه مصرف کردند. برخی دیگر دارونما مصرف کردند. هیچ کدام دیابت نداشتند.
درد زانو در مقیاس ۰تا ۱۰۰اندازه گیری شد که ۱۰۰بدترین حالت بود. گروه متفورمین پس از شش ماه، کاهش ۳۱.۳امتیازی درد را گزارش کردند، در حالی که این کاهش برای گروه دارونما ۱۸.۹امتیاز بود. این میزان، تأثیر متوسط بر درد در نظر گرفته شد.
محققان اظهار داشتند: "این نتایج، استفاده از متفورمین را برای درمان آرتروز زانوی علامت دار در افراد دارای اضافه وزن یا چاقی تأیید می کند. به دلیل حجم نمونه کم، تأیید نتایج در یک کارآزمایی بالینی بزرگتر ضروری است."
پروفسور فلاویا سیکوتینی، محقق ارشد این پژوهش، که رئیس واحد اسکلتی عضلانی دانشگاه موناش و رئیس روماتولوژی بیمارستان آلفرد است، گفت: نتایج نشان می دهد که متفورمین یک روش بالقوه جدید و مقرون به صرفه برای بهبود درد زانو در افراد مبتلا به آرتروز زانو و اضافه وزن یا چاقی است.
درمان های آرتروز زانو شامل رویکردهای سبک زندگی مانند ورزش و کاهش وزن است که بیماران اغلب با آن مشکل دارند و داروهایی مانند پاراستامول، کرم های ضدالتهاب موضعی و داروهای ضد التهاب خوراکی که فواید کمی دارند و ممکن است به دلایل ایمنی برای برخی از بیماران نامناسب باشند. از اواخر دهه ۱۹۹۰، از زمان معرفی سلبرکس (سلکوکسیب) و ویوکس (روفکوکسیب)، هیچ داروی جدیدی برای آرتروز در استرالیا تأیید نشده است.
پروفسور سیکوتینی، گفت: درمان های مؤثری که درد زانو را در آرتروز بهبود می بخشند، محدود هستند. این امر باعث شده است برخی از بیماران و پزشکان آنها به دنبال درمان های جایگزین از جمله جراحی باشند.
این امر منجر به مشکلات عمده ای در مدیریت آرتروز زانو در استرالیا و سطح بین المللی شده است، از جمله افزایش میزان تعویض زانو در مراحل اولیه آرتروز، که بر اساس این ایده انجام می شود که درمان های مؤثر برای آرتروز زانو محدود هستند و تعویض زانو مدت زیادی دوام می آورد.
در نگاه اول، این ممکن است منطقی به نظر برسد، اما یک مشکل اساسی است زیرا نارضایتی بیمار از تعویض زانو در حال حاضر بین ۲۰تا ۳۰درصد است، حتی زمانی که عمل جراحی از نظر فنی بی نقص باشد. میزان نارضایتی زمانی که عمل برای آرتروز زانو در مراحل اولیه انجام می شود، بالاترین میزان است.
اینکه فرد متحمل تلاش و هزینه های زیادی برای یک عمل جراحی بزرگ مانند تعویض زانو شود، اما به خاطر درد و علائم مداوم از نتایج راضی نباشد، قطعاً مراقبت بی کیفیتی محسوب می شود. انجام تعویض زانو در زمان زودتر نیز احتمال نیاز به تکرار این عمل را افزایش می دهد.عمل مجدد حدود ۳.۵برابر هزینه دارد، بنابراین حدود ۷۰۰۰۰دلار در مقایسه با ۲۰۰۰۰دلار، و نتایج آن معمولاً به خوبی بار اول نخواهد بود. بهترین نتیجه برای بیماران این است که تعویض مفصل زانو را تا زمانی که کاملاً ضروری باشد، به تأخیر بیاندازند.
پروفسور فلاویا سیکوتینی، گفت: «متفورمین اکنون جایگزینی را در اختیار پزشکان عمومی قرار داده است که می توانند علاوه بر مدیریت وزن و افزایش فعالیت، به بیماران ارائه دهند. متفورمین به روش های مختلفی روی زانو عمل می کند، از جمله تأثیر بر التهاب خفیف و سایر مسیرهای متابولیکی که در آرتروز زانو مهم هستند. این یک روش متفاوت برای درمان درد آرتروز زانو است. پزشکان عمومی با متفورمین بسیار آشنا هستند، که یک داروی کم هزینه و ایمن است. این دارو می تواند علاوه بر سایر درمان هایی که بیماران استفاده می کنند، در اختیار آنها قرار گیرد و این پتانسیل را دارد که تعویض مفصل زانو را قبل از نیاز قطعی به تأخیر بیاندازد. اگر افرادی که متفورمین مصرف می کنند، درد زانوی کمتری داشته باشند و بتوانند فعالیت بدنی بیشتری انجام دهند، می توان تعویض مفصل زانو را به تعویق انداخت».
پروفسور سیکوتینی و همکارانش اکنون در حال همکاری با مصرف کنندگان، پزشکان عمومی، جراحان ارتوپد و سایر متخصصان مراقبتهای بهداشتی هستند تا متفورمین را در مسیر مدیریت آرتروز زانو قرار دهند تا نتایج بیمار بهبود یابد و تعویض مفصل زانو به طور بالقوه هدفمند تر شود. متفورمین می تواند پس از گفتگو بین بیماران و پزشکشان، به صورت «بدون برچسب» استفاده شود.
او گفت: «متفورمین ایمن است و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. این دارو در سایر بیماری های غیر دیابتی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک با خیال راحت استفاده می شود. متفورمین می تواند به سادگی و با خیال راحت با استفاده از رویکرد سلامت از راه دور، همانطور که ما در مطالعه خود انجام دادیم، ارائه شود، به این معنی که می توان آن را به افراد در سراسر جامعه، از جمله در شهرهای کوچک و مناطق دورافتاده، ارائه داد».
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250424/Common-diabetes-drug-can-reduce-the-pain-of-people-with-knee-osteoarthritis-and-obesity.aspx